.

Обсессивно компульсивное расстройство ОКР

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Первопричины рассматриваемого расстройства редко можно обнаружить на поверхности. Обсессивно компульсивное расстройство окр характеризуется компульсиями (ритуальными действиями) и обсессиями (навязчивыми мыслями). Наиболее распространенными непроизвольными назойливыми мыслями являются:

— опасение заражения (например, вирусами, микробами, от жидкостей, химикатов или экскрементов);

— страх возможных внутренних (например, боязнь утратить контроль и причинить близкому вред) или внешних опасностей (например, боязнь стать жертвой ограбления);

— излишнее беспокойство по поводу симметрии, точности или порядка;

— мысли или образы интимного подтекста.

Обсессивно-компульсивное расстройство, что это такое? Многие задаются этим вопросом. В свое время ученые считали описываемый недуг одной из разновидностей тревожных расстройств, но сегодня медики утверждают, что обсессивно-компульсивное расстройство является специфическим состоянием.

Практически каждый индивид переживал подобные докучливые мысли, но лишь у субъекта, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством, уровень тревоги, вызванной назойливыми мыслями, зашкаливает. Поэтому чтобы избежать чересчур сильного чувства тревоги, человеку часто приходится прибегать к некоторым так называемым «охраняющим» действиям – компульсиям. В дословном переводе термин компульсия означает принуждение. Компульсиями называются постоянно повторяющиеся действия, которые человеку приходится выполнять, чтобы избежать тревоги и беспокойства.

При обсессивно-компульсивном расстройстве «охраняющие» действия часто напоминают ритуалы. Они могут быть физического (например, неоднократная проверка газового вентиля) или ментального характера (произнесение определенного словосочетания или фразы в уме, чтобы, например, защитить кого-либо из близких от смерти).

Наиболее распространенным симптомом при обсессивно-компульсивном недуге считается страх заражения бактериями в сочетании с постоянным мытьем рук и уборкой. Боязнь заражения может толкать людей на многие «странные» поступки. Например, люди стараются не касаться дверных ручек, избегают рукопожатий.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется прекращением мытья рук не вследствие их чистоты, а из-за ощущения человеком облегчения.

Несмотря на бесчисленное множество проведенных исследований, посвященных теме обсессий и компульсий, по сей день нельзя с уверенностью сказать, что же является основополагающим фактором, порождающим данный синдром. За возникновение навязчивых состояний могут отвечать и физиологические факторы (нарушение в нервных клетках химического баланса), и психологические причины. Ниже представлены основные причины возникновения описываемой дисфункции.

Обсессивно-компульсивное расстройство может передаваться через поколение по наследству, такое мнение бытует в ученом кругу. Проявляться оно может склонностью к развитию навязчивых болезненных состояний.

Изучение проблемы обсессивно-компульсивного расстройства на взрослых близнецах продемонстрировало, что данное расстройство является умеренно наследственным. При этом ни один ген не распознан как порождающий это состояние. Но можно все же выделить два гена, которые играют существенную роль в образовании обсессивно-компульсивного расстройства: SLC1A1 и hSERT.

Задача гена SLC1A1 заключается в транспортировке нейромедиатора – глутамата, отвечающего за классическое проведение импульсов в нейронах.

Ген hSERT отвечает за сбор в нервных волокнах «отработанного» серотонина, также необходимого для проведения импульсов в нейронах. Ряд исследований подтвердили, что мутации в этих генах имеют связь с обсессивно-компульсивной дисфункцией.

Обсессивно компульсивное расстройство личности может наступать вследствие аутоиммунной реакции. Нередко данное заболевание возникает после перенесения детьми стрептококковой инфекции, вызывающей дисфункцию и воспаление базальных ганглий. Такие случаи объединяют в состояние, именуемое термином PANDAS.

Ряд исследований показал, что эпизодическое появление описываемого нарушения следует объяснять не перенесенной стрептококковой инфекцией, а антибиотиками, назначаемыми для лечения инфекций.

Кроме того, существует мнение, что обсессивно-компульсивное расстройство личности возникает вследствие иммунологической реакции на другую патогенную флору.

Методы визуализации мозга позволили ученым изучить активность специфических его областей. Исследования доказали, что активность отдельных участков мозга у индивидов, страдающих описываемым недугом, характеризуется необычностью. Вовлеченными в клиническую симптоматику обсессивно-компульсивной дисфункции являются: передняя поясная извилина, орбитофронтальная кора, полосатое тело, хвостатое ядро, таламус, базальные ганглии.

Цепочка из вышеперечисленных зон регулирует примитивные поведенческие реакции, такие как агрессивность, сексуальность и телесные проявления. Активация этой цепи включает соответствующее поведенческое реагирование. Например, после контакта с якобы «загрязненным» предметом обязательное тщательное мытье рук. В норме желание очистить руки после проведенной процедуры мытья должно пройти и человек может спокойно перейти к другому действию. У больных данной патологией мозг не в состоянии выключить и игнорировать посылы цепи, что вызывает коммуникативные нарушения в этих зонах мозга.

Доподлинно природа этого явления не ясна, но существует мнение, что она имеет взаимосвязь с биохимическим нарушением в мозге, о котором писалось выше (понижение активности глутамата и серотонина).

Ниже описывается обсессивно компульсивное расстройство окр с точки зрения поведенческого подхода психологии. Бихевиоральное направление психологии базируется на одном из фундаментальных законов, который гласит, что повторение той или иной поведенческой реакции облегчает воспроизведение этого действия в дальнейшем.

Индивиды, страдающие обсессивно компульсивным расстройством окр, постоянно только тем и занимаются, что стремятся избежать вещей, являющихся пусковым механизмом страха, «сражаются» с мыслями либо выполняют «ритуалы», направленные на снижение тревожности. Компульсии временно понижают страх и снимают тревогу, но одновременно с этим в соответствии с вышеприведенным законом, увеличивают вероятность возникновения в дальнейшем навязчивого поведения. Отсюда следует, что именно избегание «ритуальных» действий вызывает обсессивно-компульсивное расстройство. Наиболее подвержены возникновению описываемой патологии субъекты, находящиеся в стрессовом состоянии, вызванном новой работой, расставанием, переутомлением или иными причинами.

Причины, порождающие обсессивно-компульсивное расстройство, с позиции когнитивной психологии.

Поведенческий подход, объясняет эту патологию «неверным» поведением, а когнитивная концепция объясняет зарождение описываемого синдрома неумением правильно толковать собственные мысли.

Большинство людей нежелательные навязчивые думы преследуют по нескольку раз в сутки, но все страдающие описываемым заболеванием сильно преувеличивают значимость таких мыслей.

Боязнь собственных дум, приводит к попытке нейтрализовать негативные ощущения, вызываемые ими. А так как повторяющееся поведение имеет тенденцию к повторению, следовательно, причина обсессивно-компульсивной дисфункции заключается в интерпретации назойливых мыслей в качестве истинных и катастрофических.

Ученые предполагают, что больные придают преувеличенный смысл своим думам вследствие ложных установок, полученных в детстве.

Среди них можно выделить следующие:

— гиперболизированная ответственность, заключаемая в убежденности в том, что субъект несет полную ответственность за причиняемый вред окружению или за их безопасность;

— убежденность в материальности мыслей, представляемая верование в осуществимость негативных мыслей либо в их влияние на окружающих людей, вследствие чего они должны всегда быть под контролем;

— гиперболизированное чувство опасности, заключаемое в склонности переоценивать возможную опасность;

— преувеличенный перфекционизм, представляемый убежденность, что все происходящее должно быть идеальным, ошибки недопустимы.

Психологические травмы и стрессы также могут спровоцировать обсессивно-компульсивное расстройство у субъектов, имеющих склонность к описываемому состоянию. Исследование близнецов во взрослом возрасте доказало, что невроз навязчивых состояний более чем в 50% случаев возникает вследствие неблагоприятного воздействия среды.

Статистические данные удостоверяют факт того, что большинство пациентов с проявлениями обсессий и компульсий перенесли стрессовое событие или пережили травматическую ситуацию в жизни перед возникновением заболевания. Стрессовые факторы или травмы могут также усилить уже имеющиеся симптомы расстройства. Среди таких факторов выделяют: насилие, унижение, плохое обращение, перемену жилья, смерть близкого человека, болезнь, проблемы во взаимоотношениях, на работе или в школе.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Современная медицина обсессивно компульсивное расстройство личности относит к неврозам навязчивых состояний. Данным расстройством невозможно управлять лишь одним усилием воли. Болезненное состояние, вызванное описываемым недугом, не может само по себе исчезнуть.

Обсессивно-компульсивное расстройство, что это такое? Чтобы понять это, необходимо в отдельности рассмотреть две его составляющие: обсессии и компульсии. Первая – означает одержимость мыслями, а вторая – принуждение к выполнению определенных действий.

Описываемое заболевание может иметь локальный характер и проявляться преимущественно в виде обсессивного расстройства либо будут превалировать компульсивные действия, вызываемых страхами.

Обсессивное расстройство заключается в осаждении мозга человека докучливыми мыслями или навязчивыми размышлениями, которые принимать форму различных образов, идей или побуждений к действиям. Они различаются по содержанию, но при этом практически всегда неприятны для человека. Нередко идеи просто бесполезны, могут включать бесконечные мнимые философские воззрения по несущественным альтернативам. Такие рассуждения по альтернативам не ведут к решению и являются важной составляющей большинства других навязчивых размышлений. Часто они идут в комплексе с невозможностью произвести элементарные, но необходимые в обыденной жизни решения. Между депрессивными состояниями и обсессивными размышлениями существует тесная взаимосвязь.

Компульсивные действия или обсессивные ритуалы представляют собой навязчивые действия, вызванные необходимостью непрерывно следить за предупреждением потенциально опасной ситуации, событиями или за порядком. В основе такого поведенческого реагирования лежит страх, а компульсия является напрасной либо символической попыткой предупредить или отвести опасность. Ритуальные действия могут занимать помногу часов ежедневно. Кроме того, часто они сочетаются с медлительностью и нерешительностью. Компульсии одинаково часто наблюдаются у обоих полов. При этом бесконечное мытье рук более присуще женщинам, а медлительность – мужчинам. Ритуальные действия менее связаны с депрессивными состояниями, нежели обсессии, и более поддаются коррекции при помощи поведенческого подхода психотерапии.

Также обсессивно-компульсивное расстройство может иметь и смешанный характер, то есть проявляться в равной степени навязчивыми мыслями и ритуальными действиями.

Можно выделить следующие проявления и признаки обсессивно-компульсивного расстройства.

Прежде всего, невроз навязчивых состояний проявляется в докучливых тягостных мыслях, например, о смерти, насилии, половых извращениях, могут появляться богохульные размышления, святотатственные идеи, страх заболеть, заразиться вирусами и др. Такие неприятные мысли наводят ужас на индивида, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством. Он осознает их необоснованность, но справиться с суеверием, что тягостные мысли когда-нибудь воплотятся в реальность, или иррациональным страхом, вызванным навязчивыми мыслями, не в состоянии.

Кроме того, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства имеют и внешние проявления, которые выражаются повторяющимися движениями либо действиями, такими как частое мытье рук, пересчет числа ступенек на лестнице, постоянная перепроверка много раз подряд закрытых дверей или перекрытых кранов и т.п. Описанные действия являются в своем роде ритуалом, помогающим избавиться от страхов, вызванных навязчивыми мыслями.

Обсессивно компульсивное расстройство характеризуется специфической особенностью – его проявления усиливаются в многолюдных местах. Кроме перечисленных симптомов в толпе у больных субъектов могут появляться периодические панические приступы, вызванные опасением заражения вследствие чужого чиха или кашля, боязнью прикоснуться к загрязненной одежде прохожих, нервозность вследствие «странных» ароматов, взглядов, звуков, опасение потерять свои вещи, страх стать жертвой карманников. Поэтому зачастую люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, стремятся избегать людных мест.

Поскольку описываемому недугу больше подвержены индивиды, склонные к излишней мнительности, любящие все контролировать, синдрому зачастую сопутствует довольно значительное понижение уровня самооценки. Происходит это вследствие наличия понимания иррациональности мыслей и действий наряду с невозможностью противостоять собственным страхам.

Основой симптоматики обсессивно-компульсивного расстройства являются бесчисленные и многообразные мысли, побуждения, поступки, навязчивого характера, которые воспринимаются в качестве мучительных и неправильных. Самые главные симптомы описываемого недуга можно разделить на несколько групп: обсессивные мысли, навязчивые образы, импульсы, размышления, обсессивные сомнения, контрастные мысли, навязчивые страхи, компульсии, навязчивые воспоминания и действия.

Обсессивные мысли представляют собой неприятные для индивида представления, которые несут негативный смысл. Такие представления могут принимать форму отдельных слов, фраз, стихотворных строк и даже целых предложений.

Навязчивые образы представлены яркими сценами. Обычно также имеют выраженный негативный окрас (сцены насилия, различные извращения).

Навязчивые импульсы являют собой посылы к совершению «плохих» деяний (например, ударить кого-либо, сказать что-то плохое). Им сопутствует ощущение страха, тревоги, смятений и невозможности избавиться от этого побуждения. Индивид, страдающий описываемым нарушением, опасается, что посыл будет реализован, но обсессивные побуждения никогда не реализовываются.

Навязчивые размышления или «умственная жвачка» представлены нескончаемыми мысленными дебатами с собственной персоной, в ходе которых вновь и вновь рассматриваются все возможные доводы аргументы и контраргументы даже простых обыденных действий.

Обсессивные сомнения чаще касаются ранее совершенных поступков и относятся они к правильности или неправильности произведенных действий. Больной постоянно перепроверяет заперта ли дверь, закручен газовый вентиль, перекрыт водопроводный кран и т.п. Отдельные навязчивые сомнения тесно переплетаются с навязчивыми фобиями, например, индивид может болезненно переживать, что мог ненароком нанести урон другому человеку. Нередко сомнения могут касаться возможного нарушения религиозных норм, предписаний и обрядов. В этом случае они переплетаются с контрастными обсессиями.

Контрастные обсессии или агрессивные обсессии – это мысли кощунственного содержания, часто сочетающиеся с не оправданной антипатией к родным людям, известным личностям, служителям церкви и др. Агрессивные обсессии характеризуются субъективным ощущением чуждости наряду с навязчивыми импульсами. К контрастным обсессиям также можно отнести и навязчивости с интимным подтекстом, поскольку их содержание, как правило, касается запрещенных представлений о различных извращенных видах половых актов.

К навязчивым фобиям можно отнести всевозможные страхи, опасения среди которых наиболее распространенными считаются:

— ипохондрические фобии (нозофобии), то есть боязнь заболеть неизлечимым недугом, таким как рак, СПИД, часто встречается страх возникновения инфаркта либо инсульта;

— изолированные фобии, то есть страхи, ограниченные конкретной ситуацией, например, боязнь высоты, домашних животных, стоматолога;

— мизофобия или навязчивый страх загрязнения;

— боязнь всего или панфобия;

— фобофобия, то есть навязчивая боязнь появления страха.

Фобии часто порождают компульсии, которые приобретают черты защитных ритуалов. Люди убеждены, что такие ритуальные действия способны предотвратить негативное событие. Ритуальное поведение может включать психическую деятельность (например, повторение определенных слов) и повторяющиеся действия (например, при мизофобии постоянное мытье рук). Некоторые ритуальные деяния не связаны с фобиями, но если у человека не получилось воспроизвести определенное действие необходимое количество раз, ему придется начать все заново вследствие непреодолимой потребности совершить такое действие.

Навязчивые воспоминания представляют собой воспоминания о постыдных или неприятных событиях, сопровождающихся ощущением стыда, сожаления либо раскаяния. Особо среди обсессий следует выделить действия навязчивого характера, которые обнаруживаются в виде обособленных двигательных нарушений. В детском возрасте такими действиями являются тики, которые в процессе развития могут приобрести вид утрированных движений, напоминающих карикатуру на обычные жесты. Нередко наблюдается воспроизведение патологических привычных действий, например, скрежетание зубами, сплевывание, кусание губ. Эти проявления отличаются отсутствием ощущения их навязчивости и чуждости.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

К сожалению, большинство людей, включая и ряд психотерапевтов, ошибочно полагают, что обсессивно-компульсивное расстройство встречается редко у детей. В результате такого воззрения у большого числа детей данный недуг ошибочно принимается за проявление депрессивного состояния, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, нарушения поведения или других состояний. На самом деле в детском периоде описываемое расстройство встречается довольно часто.

Установлено, что обсессивно-компульсивное расстройство по наследству может передаваться, поскольку среди индивидов, у которых описываемый недуг зародился в детском возрасте, намного чаще удается отыскать кровных родственников, мучающихся аналогичным недугом или тиками, нежели среди тех, у которых первые признаки нарушения появились во взрослом состоянии.

К сожалению, по сей день невозможно выделить точные причины обсессивно-компульсивного расстройства у детей, но наиболее значимыми среди всех факторов считаются биологические и психологические. К первым относится наследственность, дисфункция нервной системы, нарушение метаболизма биогенных аминов, ко вторым – семейные взаимоотношения.

Обсессивно-компульсивный синдром нередко может возникать вследствие перенесенного недуга, вызванного стрептококковой инфекции, например, ангины, ревматизма, гломерулонефрита.

Основные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у детей практически ничем не отличаются от проявлений во взрослом состоянии. В первый черед, к ним следует отнести нежелательные повторяющиеся думы или навязчивые размышления, ритуалы, неотвязные представления. Все описанные явления переживаются детьми как чуждые, неприятные, досадные, поэтому они стараются сопротивляться им.

Довольно распространенными мыслями навязчивого характера в детском возрастном периоде считаются:

— сомнения, тревоги, связанные с загрязнением (например, опасение запачкаться, прикоснувшись к чему-либо);

— волнение по поводу того, закрыт ли водопроводный кран, выключен газ, свет, заперта дверь и т.п.;

— чрезмерное беспокойство, вызванное необходимостью выполнения домашних заданий (правильно ли решил пример);

— неотступный страх, что с близким окружением может случиться нечто ужасное при отсутствии причин для такого беспокойства;

— преувеличенная тревога из-за расположения предметов, все должно быть симметрично.

У детей могут возникать такие действия навязчивого характера:

— повторяющееся принятие душа, мытье рук, ног, при отсутствии потребности в этом;

— постоянное повторение молитв, отдельных слов защитной направленности, которые якобы способны оберечь малыша или его семью от плохого;

— регулярное воспроизведение перед сном определенных действий, мешающих процессу засыпания.

Часто можно наблюдать у детей контрастные навязчивости: размышления о том, чтобы ударить кого-то из родни острым предметом, прыгнуть с балкона и т.п. Хотя подобные мысли пугают детей, они всегда остаются не реализованными.

Некоторые малыши и подростки пытаются утаить беспокоящие их навязчивые мысли и вызванные ими действия ритуального содержания. Они скрывают их от друзей, родителей и других родственников, поскольку опасаются прослыть сумасшедшими.

Кроме вышеперечисленных проявлений обсессивно-компульсивного расстройства у детей также может наблюдаться повышенная тревожность, признаки депрессивного состояния. Нередко обсессивно-компульсивное расстройство остается не диагностировано и детей пытаются излечить от депрессии.

Признаки обсессивно-компульсивного расстройства у детей:

— влажные потрескавшиеся руки (если ребенок страдает навязчивым мытьем рук);

— длительное пребывание в ванной комнате;

— медленное выполнение домашних заданий вследствие боязни совершить ошибку;

— внесение множество исправлений и поправок в школьную работу;

— странное или повторяющееся поведение, например, постоянная проверка дверей на предмет их закрытости или кранов;

— утомительные неизменные вопросы, требующие заверения, например, «мам, потрогай, у меня жар».

Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство у детей? Многие родители хотят это знать. В первый черед, необходимо точно определить страдает ли их чадо именно обсессивно-компульсивным расстройством или просто практикует какие-то свои ритуалы. Можно выделить вполне нормальные ритуалы для детского возраста, которые родители зачастую принимают за нарушения. К ним относятся:

— у детей до трехлетнего возраста часто наблюдаются определенные «традиции» отхода ко сну, к школьному периоду это обычно либо проходит, либо становится слабовыраженным;

— придуманные игры с определенными правилами, коллекционирование (начиная с пятилетнего возраста);

— чрезмерное увлечение каким-то исполнителем, субкультурой, которое является способом социализации, выстраивания отношений с ровесниками, имеющими аналогичные увлечения.

Перед тем, как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства, родителям нужно дифференцировать его от нормальных проявлений, присущих возрастному периоду, в котором находится их кроха. Главным отличием описываемого синдрома от нормальных ритуалов является понимание подростками и детьми ненормальности навязчивых мыслей и ритуальных действий. Дети осознают, что их действия являются отклоняющимися от нормы, поэтому стараются им противостоять. Это понимание толкает их на сокрытие навязчивых мыслей и ритуальных действий от окружения. Поэтому, если малыш перед сном совершает, не таясь, определенный ритуал, то это не свидетельствует о наличии недуга. Нужно понимать, что такое поведение всего-навсего присуще его возрастному периоду.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Ранее рассматриваемый синдром считался состоянием, устойчивым (невосприимчивым) к лечению, поскольку традиционные психотерапевтические методы, основанные на принципах психоанализа, редко приносили эффект. Также не радовали и результаты применения различных лекарственных средств. Однако в восьмидесятых годах прошлого столетия сложившаяся ситуация резко изменилась из-за внедрения новых методов поведенческого направления терапии и фармакопейной медицины, эффективность которых была доказано путем проведения крупномасштабных исследований.

Ученые того времени, пытаясь отыскать ответ на вопрос «как лечить обсессивно-компульсивное расстройство» опытным путем доказали, что наиболее эффективным методом поведенческой терапии рассматриваемого нарушения является метод предупреждения реакции и экспозиции.

Больной получает инструкцию, каким образом противостоять выполнению компульсивных действий, после чего его помещают в ситуацию, провоцирующую дискомфорт, вызванную обсессиями.

Главным в лечении рассматриваемого недуга является своевременное распознавание обсессивно-компульсивного расстройства и правильная диагностика.

В настоящее время основными медикаментозными средствами лечения обсессивно-компульсивного расстройства являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Кломипрамин), анксиолитики (Клоназепам, Буспирон), нормотимики (препараты Лития) и антипсихотические средства (Римозид).

Как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства? Большинство терапевтов сходится в том, что лечение данного недуга следует начинать с назначения антидепрессантов, а именно препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в адекватной дозе. Препараты этой фармакотерапевтическая группы лучше переносятся пациентами и считаются более безопасными, нежели Кломипрамин (трициклический антидепрессант, вызывающий блокировку обратного захвата серотонина), ранее широко применявшийся в лечении рассматриваемого расстройства.

Также практикуется назначение анксиолитиков в комплексе с иными препаратами. Использовать их как препарат монотерапии не рекомендуется. Показано назначение нормотимиков, а именно – препаратов Лития, поскольку Литий, способствует высвобождению серотонина.

Ряд исследователей доказали эффективность назначения атипичных антипсихотических средств (Оланзапин) в комплексе с серотонинергическими антидепрессантами.

Кроме применения лекарственных средств в лечении обсессий и компульсий современный подход предусматривает использование психотерапевтических методов. Отличный психотерапевтический эффект дает методика четырех шагов, которая предоставляет возможность упрощать или видоизменять ритуальные процедуры. Данный метод базируется на осознании пациентом проблемы и постепенном преодолении симптоматики.

Обсессивно компульсивное расстройство лечение в домашних условиях не рекомендовано, но существует ряд лечебно-профилактических мероприятий, способных снизить выраженность проявлений.

Итак, обсессивно компульсивное расстройство лечение в домашних условиях предполагает:

— уменьшение употребления алкоголя и напитков, содержащих кофеин;

— избавление от вредных привычек;

— регулярное питание, поскольку чувство голода, недостаток питательных веществ, снижение уровня сахара могут спровоцировать стрессовое состояние, которое вызовет появление симптомов обсессивно-компульсивного расстройства;

— регулярное выполнение физических упражнений, так как систематическое высвобождение эндорфинов улучшает метаболизм, повышает стрессоустойчивость и улучшает общее здоровье человека;

— массаж;

— налаживание оптимального режима сна и бодрствования;

— принятие теплых ванн, во время которых на голове страдающего индивида должен находиться прохладный компресс, это процедуру следует проводить несколько раз в неделю на протяжении двадцати минут, каждую процедуру необходимо снижать температуру воды;

— для снятия тревожности, с целью релаксации и успокоения больного индивида принятие внутрь травяных отваров и настоев, обладающих седативным эффектом (используются трава валерианы лекарственной, мелиссы, пустырника);

— систематическое употребление зверобоя, который позволяет снизить уровень стресса, повысить умственную концентрацию, улучшить ясность сознания, влияющую на силу принуждения к выполнению ритуальных действий;

— ежедневное проведение дыхательной гимнастики, которая позволяет восстановить нормальный эмоциональный фон, способствующий «трезвому» оцениванию сложившейся ситуации.

После проведенной терапии обязательно необходима социальная реабилитация. Лишь в случае благополучной адаптации после лечения обсессивно-компульсивного расстройства клиническая симптоматика не вернется. Комплекс реабилитационных мероприятий в себя включает обучение плодотворному взаимодействию с социальным и ближайшим окружением. Для полного излечения от обсессивно-компульсивного расстройства особую роль играет поддержка близких.

Источник: https://psihomed.com/obsessivno-kompulsivnoe-rasstroystvo/

Не все виды терапии одинаково полезны
Раньше считалось, что для изменения нежелательных моделей, вызывающих определенные эмоциональные трудности, очень важно и даже необходимо «выявить изначальную, основную причину» возникновения их трудностей.
Специалисты предполагали, что «выявление» изначального стимула станет настоящим озарением для клиента, которое избавит его от проблемы. Выявление «корня» проблемы – это важный аспект «психодинамической терапии», но эта методика не дала выраженного эффекта в плане облегчения симптомов таких состояний, как депрессия, чрезмерная тревожность и различные зависимости – в некоторых случаях такой подход даже усугублял состояние клиента.
Некоторые терапевтические методики дают «токсичный эффект», возможно, потому что они отражают то, что и так делает человек, страдающий от депрессии, — к примеру, они предполагают бесконечное обдумывание и анализ каких-то негативных переживаний из прошлого и не концентрируются на моделях поведения, ориентированных на решение проблемы, которые помогут клиенту в будущем.
КПТ развила теории когнитивной и поведенческой психологии. Эта методика основана на теории о том, что наши мысли предшествуют чувствам и производят различные эмоции и переживания. То есть для изменения манеры мышления и убеждений человека нам необходимо изменить его чувства.
На первый взгляд все это кажется вполне разумным.
Когнитивная психотерапия объединяет свои силы с поведенческой психологией
«Бихевиоризм» концентрируется на идее о том, что для изменения чувств человека нам необходимо всего лишь изменить его поведение, тогда как когнитивная теория подчеркивает важность изменения моделей мышления. Оба этих подхода кажутся вполне разумными, к тому же они идеально дополняют друг друга. КПТ стало настоящим прорывом в психотерапии, — специалисты наконец-то разработали методику, которая конструктивно решает проблему, а не просто фиксируется на ней. Основную идею КПТ можно сформулировать так: мы может помочь человеку измениться, научив его думать и действовать по-другому. Специалист не просто навязывает ему какие-то теоретические выкладки о том, что «стало причиной» возникновения его эмоциональных проблем.
Однако КПТ может и не оправдать наши ожидания по поводу ее эффективности, и вот почему…
Потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в ходе использования когнитивно-поведенческой терапии
Одна из основных проблем, связанных с КПТ, заключается в том, что эта методика основывается на ошибочных теориях и предпосылках. На самом деле теория о том, что мысль возникает перед появлением эмоции, не соответствует действительности. Конечно же, наши мысли и чувства тесно связаны – они во многом переплетаются и оказывают друг на друга непосредственное влияние, но на самом деле эмоция должна возникать быстрее мысли, потому что она (потенциально) является жизненно важной для нашего непосредственного выживания.
Альберт Эллис, создатель «рационально-эмоционально-поведенческой терапии» (ранней формы КПТ), описал взаимодействие мыслей и чувств с помощью «модели АУП» («модели ABC»):
A = Активизирующий фактор – какой-то аспект действительности или ситуация, которая расстраивает вас или вызывает у вас желание закурить сигарету, или, к примеру, заставляет вас содрогнуться (это может быть звук, похожий на взрыв).
У = Убеждения или мысли, которые появляются у вас по поводу произошедшего.
П = Последствия этих мыслей или убеждений – например, Вы чувствуете себя напуганным или пускаетесь во все тяжкие, предаваясь своей зависимости.
На самом деле эта модель не противоречит данным, полученным в ходе различных исследований. И в то же время она не совсем соответствует здравому смыслу.
Например, если Вы внезапно услышите громкий хлопок неподалеку от вас, то Вы вряд ли сначала подумаете «Это что, бомба взорвалась?», и только потом почувствуете прилив адреналина из-за этой мысли.
На самом деле произойдет следующее: ваша реакция «бороться или бежать» проявится до (приблизительно за полсекунды до) того, как у вас вообще возникнут какие-то мысли по этому поводу. Сначала мы испытываем страх, и только потом в нашем сознании появляется мысль: «Что это было?!». Только после этого мы можем предположить «На нас напали!». Вам может показаться, что полсекунды – это настолько крошечный промежуток времени, что его не стоит принимать во внимание, но в терминах синаптической активности нашего мозга и активизации реакции «бороться или бежать» полсекунды — это целая вечность!
Психотерапия должна быть основана на здравом смысле и научных принципах
Люди часто начинают искать оправдания своему поведению после какого-то события. Когда мы пытаемся избавить человека, страдающего от ПТСР, от ярких и внезапных вспышек воспоминаний о травмирующем событии или от панических атак, либо пытаемся устранить автоматическую реакцию на определенный стимул у человека, страдающего от фобии, либо пытаемся избавить человека, страдающего от какой-то зависимости, от сильнейший тяги к его «наркотику» с помощью изменения его образа мышления или его убеждений, эти попытки равносильны попыткам предотвратить взрыв бомбы, разбирая обломки после того, как взрыв уже произошел.
Мы верим в том, что нам необходимо достучаться до эмоциональной части человеческой реакции на определенные психологические проблемы и поработать именно с ней. И определенный вид гипнотического вмешательства идеально подходит для достижения этой цели. Когда наши чувства меняются, наше мышление приспосабливается и подстраивается к новой, более здоровой модели чувств и эмоций.
Новая модель человеческой реакции
Мы используем более полезную модель АПЭМ:
A = Активирующий фактор: вещь или явление, которое расстраивает вас, вызывает желание закурить или заставляет вас содрогнуться (к примеру, это может быть громкий хлопок, похожий на звук взрыва). Первый элемент данной модели полностью совпадает с моделью АУП.
П = Подбор модели: ваш мозг выбирает похожее, равноценное воспоминание для того чтобы выдать уместную реакцию – причем этот процесс происходит мгновенно.
Э = Эмоциональная реакция, которая становится следствием подбора определенной модели, описанного в предыдущем пункте (например, ветеран войны переживает приступ паники, услышав взрыв выхлопных газов проезжающего автомобиля).
М = Мысль о том, что произошло (например, «А, это был всего лишь взрыв выхлопных газов!»)
Эта модель полностью совпадает с выводами нейробиологов по поводу принципов работы нашего мозга и подрывает теоретические основы КПТ.
Только подумайте!
Однако применение когнитивно-поведенческой терапии может повлечь за собой также и другие проблемы.
Чем проще – тем лучше!
Чрезмерная сложность некоторых психотерапевтических техник и подходов часто становится проблемой, и эта проблема распространена достаточно широко. У нас часто появляется мысль «А что, если все эти заумные термины и непонятные словечки из профессионального жаргона психотерапевтов придуманы лишь для того чтобы убедить клиентов в том, что эта методика действительно достойна уважения и является достаточно сложной и многогранной?». Почему клиенту приходится разбираться во множестве терминов и заполнять множество сложных форм, когда он просто хочет почувствовать себя лучше?
Хороший терапевт должен наладить взаимопонимание с клиентом во время сеанса – для этого ему нужно использовать тот же язык, который использует клиент. Вы знаете, один очень умный программист проходил курс КПТ, и впоследствии он признался в том, что заполнение всех этих форм и анализ собственной манеры мышления показался ему слишком сложным!
Конечно же, КПТ действительно помогает некоторым людям. Переключая концентрацию со своего эмоционального состояния на свои мысли, мы отвлекаемся, и интенсивность негативных переживаний снижается.
Концентрация на поиске решения проблемы и на возможных позитивных исходах событий действительно является терапевтической по своей сути. Однако на самом деле было бы гораздо проще – и быстрее! – сначала изменить чувства и эмоциональные реакции, и уже потом сконцентрироваться на мыслях и предположениях, лежащих в их основе (которые отчасти являются следствием наших эмоций, а не наоборот).
Но ведь КПТ доказала свою эффективность, разве не так? Ну…
Насколько эффективной является когнитивно-поведенческая терапия?
Несмотря на то, что на сегодняшний день КПТ пользуется популярностью, получает благоприятные отзывы в СМИ и действительно может многое дать клиенту, все эти преимущества омрачает чрезмерная сложность данной методики и недоказанность научной базы, лежащей в ее основе.
Ученые провели исследование продолжительность в целый год, и результаты этого исследования, опубликованные в 2001-ом году, говорят о том, что при лечении депрессии эффект КПТ не превосходит эффекта курса ненаправляющей терапии или нескольких коротких визитов к врачу (общей практики).
Но почему КПТ может не дать ожидаемого эффекта?
Такой исход событий может быть обусловлен ожиданиями клиента и эффектом плацебо. В сознании человека, страдающего от депрессии, чаще всего присутствуют негативные ожидания. Любые подходы и методики, формирующие позитивные ожидания или возрождающие надежду в душе клиента, могут облегчить симптомы депрессии. Именно поэтому депрессия отлично поддается воздействию плацебо, — в данном случае проявляется более выраженный эффект, чем, к примеру, при лечении муковисцидоза. Когда КПТ считалась новым веянием в терапии, она широко и активно рекламировалась – как панацея от всех эмоциональных расстройств. Однако эта методика, возможно, пала жертвой собственных успехов.
Подобное ослабление эффективности также может быть обусловлено тем, что со временем КПТ сильно изменилась и из достаточно простой и полезной теории о взаимодействии чувств и моделей поведения эта методика превратилась в сложную комбинацию различных теорий, техник и профессиональной терминологии.
Для восстановления былой эффективности специалистам необходимо включить в КПТ развитие умения создавать позитивные ожидания – это умение обязательно должно присутствовать в арсенале клиента для получения позитивных результатов.
Вперед, к достижению целей!
Мы считаем, что в процессе выбора определенного вида психотерапии, к которому Вы собираетесь обратиться, вам необходимо учитывать несколько важных факторов. Вам необходимо найти практикующего специалиста, который

  • понимает механизмы работы наших эмоций и осознает их реальное воздействие на наше сознание;
  • умеет налаживать взаимопонимание с клиентом и говорить с ним на его языке, вместо того, чтобы использовать заумные термины и психиатрический жаргон; и
  • умеет использовать гипноз для быстрого изменения эмоциональных реакций — при необходимости.

Терапия должна быть ограниченной во времени и непродолжительной, — то есть клиент должен потратить на курс лечения возможный минимум времени (и денег). Также терапия должна быть сконцентрирована на поиске решения проблемы.
Мета-анализ результатов сотен тысяч различных исследований говорит о том, что именно такой подход дает наибольший эффект по сравнению с любым другим видом лечения депрессии, тревожных расстройств, фобий, психологических травм и различных зависимостей (включая медикаментозное лечение).

Источник: https://xn—-itbaaoobsmv3e.xn--p1ai/article_42801_kognitivno-povedencheskaya-terapiya-kpt-.htm

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *