.

Панические атаки как бороться

Содержание

Способы лечения

Испытывать панические атаки может любой человек, почти каждый хотя бы один раз в своей жизни переживал подобное и пытался с этим бороться. Однако если приступы повторяются, и они не связаны с состоянием стресса, то стоит отнестись к этому серьезно. Основным способом лечения панических атак остается психотерапия под наблюдением психотерапевта, но если нет возможности посетить квалифицированного психолога и с болезнью приходиться справляться самостоятельно, можно прибегнуть и к другим методам борьбы.

Медикаментозное лечение

Бороться с беспричинными приступами тревожности возможно при помощи седативных препаратов (настойки валерьяны, «Корвалол», «Валидол»), транквилизаторов («Релиум», «Элениум») и бета-блокираторов («Атенолол», «Анаприлин»). Помните, что назначать подобные препараты должен лечащий врач, учитывая все индивидуальные факторы.

Важно! Отзывы врачей свидетельствуют, что любые таблетки только блокируют симптомы панического расстройства, но не лечат его причину.

Оздоравливающие процедуры

Убрать панику помогут простые процедуры – контрастный душ, умеренные занятия спортом и полноценный отдых, которые оказывают положительное влияние как на нервную систему, так и на тело. Кроме того, бороться с паникой помогут также сеансы расслабляющего массажа или иглотерапии.

Лечение народными средствами

В лечении панических атак не последнюю роль играют народные средства – отвары из трав (чабрец, мята, мелисса и ромашка) помогут снизить тревожность и уровень стресса.

Важно! При начальных стадиях развития паники постарайтесь обойтись без таблеток и пережить атаку при помощи психотехник.

Что делать если началась паническая атака?

Если вы чувствуете, что начинаете испытывать тревогу, то важно остановить приступ в самом его начале – на первом этапе выброса адреналина. Лекарства в этом случае уже вряд ли помогут, поскольку действие таблеток начнется только через 10-20 минут, когда приступ уже закончиться.

Более эффективно бороться с атакой паники помогут психотерапевтические методы, которые позволят расслабиться и быстро побороть страх и снять тревогу:

  • Дышите медленно и глубоко, вдыхая носом и выдыхая ртом. Сосредоточьтесь на этом процессе, представьте, как кислород проникает в трахею и легкие и медленно испаряется при выходе изо рта. Можно дышать в бумажный пакет или в приложенные ко рту ладони, главное – восстановить нормальный ритм дыхания.
  • Умойтесь прохладной водой или воспользуйтесь баллончиком с термальной водой. Подставьте руки под струю воды и ополосните лицо, представляя, как вода смывает все ваши страхи.
  • Переключите внимание на любой сторонний объект. Позвоните друзьям или близким, начните смотреть фильм комедийного жанра, почитайте интересную книгу или отвлекитесь на приятные воспоминания.
  • Дистанцируйтесь от своих эмоций и страхов, прекратите бороться со своей паникой. Представляйте себя сторонним наблюдателем, отпустите свои мысли – очень скоро паника пройдет, и вы поймете, насколько она недолговечна.
  • Спойте веселую песенку, сосредоточившись на ее тексте.
  • Займите руки – сделайте самомассаж, воспользуйтесь эспандером или небольшим резиновым мячом.

Помните, что в начале приступа ни в коем случае нельзя пытаться бороться с панической атакой, иначе тревога возрастет еще больше. Наблюдайте за своим состоянием со стороны, представьте себя критиком и постоянно напоминайте себе о скором его окончании.

Как бороться с паническими атаками?

Навсегда победить панические атаки вполне возможно, для этого стоит следовать простым советам:

Прислушивайтесь к своему телу и к своим эмоциям

Некоторые решения стоит принимать, руководствуясь не логикой и рассудком, а эмоциями и ощущениями в теле. Прислушивайтесь к своим эмоциям – любви, страсти или энтузиазму, чувствуйте энергию в своем теле и научитесь ее контролировать.

Прекратите страдать и переживать

Не поддавайтесь негативным мыслям или эмоциям, постарайтесь бороться с ними. Не пытайтесь жалеть себя, настраивайтесь на позитивный лад. Концентрируйтесь на настоящем, на других людях или задачах, стоящих перед вами в данный момент и не давайте волю своему воображению, представляя страшные картины, ведь следует бороться со всем что имеет негативный характер.

Чаще принимайте контрастный душ или ванну

Контрастный душ по утрам прекрасно укрепляет сосуды и помогает бороться с вегетососудистой дистонией, которая часто сопутствует паническим атакам. Обливаться нужно с промежутком в 20 секунд, перемежая холодную воду с горячей.

Запишитесь на массаж

Справиться с паникой поможет массаж, который ликвидирует напряжение и зажимы в мышцах. Особенно полезно разминать пальцы рук, плечи, шею и уши. Очень эффективен самомассаж в начале панической атаки – эта процедура не только расслабляет, но и позволяет отвлечься и переключить внимание.

Медитируйте

Регулярные медитации помогут избежать навязчивых мыслей и научиться контролировать эмоции. Медитировать лучше в одиночестве и в полной тишине, примерно по 20 минут в день.

Занимайтесь йогой

Йога – это лучший выбор спортивных занятий для людей, страдающих от панических атак. Эта техника замечательно укрепит мышцы, поможет добиться полной релаксации и предотвратить стрессовые ситуации.

Это интересно: Асаны – самые популярные и эффективные позы в йоге – заменяет полноценную тренировку в тренажерном зале.

Практикуйте техники дыхания

Справиться с панической атакой поможет правильно дыхание. Осваивать дыхательные техники нужно в расслабленном и спокойном состоянии, а тренироваться до тех пор, пока не выработается привычка. Самый простой способ упокоиться – дышать не грудью, а животом. Для этого при начале приступа паники сделайте 4 коротких вздоха, а затем долгий и плавный выдох.

Ведите дневник

Проще всего бороться с паническими атаками можно ведя дневник. Страхи можно поставить под сомнение, просто зафиксировав их на бумаге. Начните записывать все, что вас беспокоит и приучитесь время от времени перечитывать свои наблюдения. Очень быстро вы научитесь анализировать свои эмоции и отличать реальные страхи от беспричинной тревоги.

Не пытайтесь бороться с проявлениями панических атак

Осознайте, что ваши страхи уйдут, а личность останется нетронутой. Прекратите бояться панической атаки – часто к иррациональной тревоге прибавляется страх возникающих симптомов и человек, пытаясь бороться с симптомами, усугубляет свое состояние.

Важно! Не противьтесь проявлениям своего страха, преодолейте в себе боязливость и посмотрите своей фобии в лицо.

Научитесь смеяться над собой

Панический страх часто свидетельствует о слишком серьезном и вдумчивом отношении человека к жизни, поэтому стоит научиться относиться ко всему с юмором и не бороться с вымышленными проблемами.

Итак, с помощью простых психофизических методов можно бороться с паническими атаками и выйти из состояния постоянной тревоги навсегда. Можно выбрать любимую и проверенную технику или сочетать методы – благодаря вдумчивому и регулярному выполнению простых правил любой человек способен бороться даже с самыми сильными приступами паники. Ведь преодолев тревогу и страх можно научиться бороться с паническими атаками. И помните, что ваша тревожность – это всего лишь реакция на стресс, а не трагический симптом приближающегося несчастья, а лечить паническую атаку совсем не сложно.

Источник: https://stopvsd.net/psihicheskie-rasstrojstva/borba-s-panicheskimi-atakami/

Как самостоятельно справиться с панической атакой

Панические атаки (ПА) — это достаточно спонтанное явление и человек без специальной подготовки с ними не сможет справиться. Ведь паника лишает возможности здраво мыслить и найти решение под ее влиянием крайне сложно. В такие моменты людям кажется, что прошло много времени, а на самом деле лишь 5-10 секунд. Во время приступа в голову лезут мысли о смерти, возникает ощущение тревоги и чувство страха. Именно поэтому важно знать все про панические атаки и как бороться самостоятельно с ними.

Приступы паники часто возникают при ВСД (вегето-сосудистой дистонии), которая представляет собой сбои в вегетативной нервной системе (ВНС) различной природы. Из-за такого синдрома не стоит переживать и есть множество способов лечение способных помочь вернуться к нормальному ритму жизни.

Лечить недуг рекомендуется с помощью курса психотерапии, но если нет возможности посетить больницу, то с паническими атаками самостоятельно можно справиться и в домашних условиях. Методы борьбы с паникой помогут облегчить состояние, а иногда и полностью преодолеть приступ. Независимо от результатов лечения врачи рекомендуют посетить больницу при первой же возможности. Ведь только психотерапевт сможет оценить всю тяжесть проблемы и посоветовать способы терапии.

Особенности психического расстройства

Паническая атака часто является следствием невроза, который возникает из-за физической и психической перегрузки. Иногда причина паники лежит в расстройстве психики, глубокой депрессии и травме, которую пришлось пережить ребенку в детстве. Часто диагностируется такое состояние у людей, находящихся под действием наркотиков.

Факторов, влияющих на развитие психического расстройства обычно несколько, и они собираются в подсознании у человека. Зачастую больному тяжело понять какова причина является главной, ведь каждая из них по-своему повлияла на общее состояние.

Среди основных симптомов приступа можно выделить такие:

  • Ощущение нехватки кислорода;
  • Спазм мышц гортани;
  • Дрожь по всему телу и озноб;
  • Гиперактивность сальных желез;
  • Ускоренный сердечный ритм;
  • Скачки давления;
  • Возникает синдром дереализации (нарушенное восприятие окружающего мира) и деперсонализации (нарушенное восприятие собственных действий);
  • Тошнота, рвота;
  • Ощущение тревоги и плохие мысли;
  • Спазм желудка.

Переживаемое чувство страха настолько сильное, что даже воспоминание о нем вызывает новый приступ. В основном люди не обращаются за помощью пока проблема не усугубится еще больше. В такой ситуации больного постоянного атакует паника и самостоятельно избавиться от нее будет крайне сложно.

Разобраться в том, как бороться с паническими атаками достаточно просто, если сходить на консультацию к психотерапевту. Он располагает методами борьбы, которые недоступны простому человеку, а именно гипноз и когнитивная психотерапия. На сегодняшний день существует и ДПДГ лечение, которое можно расшифровать, как десенсибилизация и переработка (невроза) движениями глаз.

В основном человек сталкивается с проблемой, находясь в трудной ситуации и часто нет возможности попасть к врачу. Для начала нужно понять, что такое состояние не требует суеты и нужно успокоиться. Препараты в этот момент не подойдут, ведь таблетки будут рассасываться в желудке около 20 минут, а значит приступ уже закончится. Исправить ситуацию сможет борьба с паническими атаками с помощью не медикаментозных методов. К ним относится различные упражнения и методы психотерапии, позволяющие купировать приступ.

Справляться с паническими атаками непросто, но можно помочь себе в этом. Для этого рекомендуется:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Больше отдыхать;
  • Высыпаться не менее 8 часов в день;
  • Заняться физкультурой;
  • Ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.

Думать о другом

Помочь себе с тем, как побороть панические атаки можно за счет метода переключения внимания. Во время приступа нужно постараться отвлечься от него, например, посмотреть в окно и сконцентрировать свой взгляд на чем-то стороннем. Иногда помогает разговор с товарищем (по телефону), фильм и другие интересные занятия, которые помогают подумать о чем-то другом.

Борьба с панической атакой с помощью такого способа обычно значительно уменьшает проявление приступа.

Воспользоваться методом переключения внимания может любой человек, но важно найти свою опору, которая поможет во время панической атаки.

Ею может являться игра за компьютером, разгадывание кроссворда, готовка еды и т. д. Нужно среди всех возможных занятий найти именно то, что больше всего помогает в конкретном случае. Такая опора поможет выйти из внутреннего мира и забыть о тревоге за счет концентрации на определенных действиях.

Лечение с помощью занятий любовью

Сексуальные отношения крайне важны, ведь по статистике люди, занимающиеся регулярно сексом, страдают от неврозов значительно реже. Искать кого-то только ради этой цели не стоит и лучше пересмотреть свою жизнь, а затем уже заняться поиском второй половина с целью построения полноценных отношений. Если дело касается семейной пары, то со временем страсть между людьми угасает. Чтобы этого не допустить нужно больше времени уделять своей половине. Ведь пары, которые занимаются любовью не менее 1 раза в неделю испытывают больше радости от отношений. Следовательно, неврозы у них встречаются значительно реже.

Правильное дыхание

Паническая атака вызывает нарушения в дыхательной системе, провоцируя ощущение удушья и как с ней бороться в такой ситуации для многих остается загадкой. По мнению психотерапевтов, нужно постараться сфокусироваться на своем дыхании. Для этого необходимо медленно вдохнуть воздух через нос представляя, как он проходит по носоглотке и идет вниз по трахее расширяя живот во время глубокого вдоха. Затем нужно медленно выдохнуть постепенно воображая, как кислород проделывает обратный путь и выходит через рот. Такую процедуру желательно повторять до полного исчезновения приступа.

Причины учащенного дыхание при панической атаке лежит на чрезмерном выбросе адреналина. Описанный метод, призван устранить такое явление и его можно применять в свободное время для успокоения нервной системы. В день достаточно тратить на такую процедуру не более 5 минут.

Использование бумажного пакета

Даже обычный бумажный пакет способен решить проблему, так как справиться с панической атакой можно прикладывая его к лицу. Затем необходимо начать медленно в него дышать и делать это до остановки приступа. Основан такой способ на восстановлении газового баланса за счет вдыхаемого углекислого газа. Если пакета нет, то можно подышать в свернутые лодочкой кисти рук.

Медитация

Лечение с помощью медитации является надежным средством психотерапии от любого психического расстройства. Было создано множество методик и большинство из них заключается вовсе не на астрале и внутренней чакре, а на релаксации. Иногда достаточно принять удобную позу, закрыть глаза и представить место, в котором давно хотелось побывать или какой-нибудь волшебный край со странными существами и т. д. В такой ситуации нужно постараться забыть о тревоге и страхе и полностью окунуться в свои грезы.

Метод наблюдения со стороны

В таком состоянии тяжело думать рассудительно, но можно попробовать записывать свои страхи и перечитать их. На подсознательном уровне они станут для больного нелепыми и приступ ослабнет или вовсе пройдет. Такой метод достаточно популярный и простой, но иногда его тяжело использовать из-за дрожи в руках.

Способ визуализации страха

Следует дать волю воображению и представить то что волнует больше всего. Затем нужно уничтожить объект визуализации любыми способами, например, испепелить, съесть или даже запустить на луну. Помочь с этим может осознание своей силы, ведь в своем подсознании человек сам себе хозяин. Когда страх будет ликвидирован приступ потихоньку ослабнет и в этот момент желательно представить себе спокойствие, как что-то приятное и красивое. Им нужно будет наслаждаться не менее 5-10 минут, после чего можно открыть глаза.

Спираль энергии

Для этого метода борьбы с паническими атаками следует определить причину страха и представить ее. Затем нужно вообразить поток энергии, движущийся по спирали и переместить виновника паники в него. Далее, необходимо смотреть как страх крутиться по часовой стрелке до ощущения успокоения. Если состояние не пришло в норму, то можно попробовать сменить направление спирали.

Стихийный метод лечения

Иногда для того чтобы понять, как справиться с паническими атаками достаточно обратиться к стихиям:

  • Земля. Она представляет собой стабильность и безопасность. Чтобы воспользоваться этой стихией нужно удобно сесть и почувствовать надежность опоры и то как плотно стопы касаются земли. Затем необходимо осмотреть помещение вокруг себя и выбрать 3 предмета, которые следует назвать вслух, описывая детали;
  • Воздух. Он помогает сосредоточиться и нормализовать свое дыхание. Воспользоваться этой стихией можно используя дыхательную гимнастику;
  • Вода. Она отвечает за релаксацию. Во время панической атаки человека часто мучает жажда. Нужно постараться подумать о лимоне или другой еде, чтобы улучшить выделение слюны или попить воды и заодно убрать спазм с желудка;
  • Огонь. Он представляет собой воображение, с помощью которого можно подумать о позитивных моментах в своей жизни. Для его использования достаточно подумать о чем-либо хорошем или окунуться в свои мечты.

Комбинация 4 стихий представляет собой обычные методы борьбы с ПА, но с элементом самовнушения. С помощью их сочетания человек может выйти из внутреннего мира и почувствовать облегчение.

Поток света

Метод основан на визуализации яркого и светлого потока энергии, падающего с неба. Следует представить, как он касается головы рук, ног и падает на землю. Затем нужно вообразить, как энергия делает обратный путь с земли на небо, проходя через все тело. Повторять процедуру можно сколько угодно раз. Цель метода повысить свою значимость и успокоить нервную систему за счет воображения.

Упражнение бабочка

Такой метод позволяет бороться с ПА за счет простого скрещивания рук на груди. Необходимо чтобы левая кисть была положена на правое плече, а другая соответственно на левое. Далее, нужно слегка постукивать руками представляя себя бабочкой, но если после этого проблема усугубится, то следует перестать выполнять упражнение.

Лечение с помощью светового потока

Такой способ борьбы подразумевает под собой визуализацию страха на теле больного. Его нужно хорошо представить, а затем мысленно направить на негативную эмоцию мощный поток энергии, который должен ее уничтожить. Такой метод самовнушения помогает искоренить тревогу и его можно повторять сколько угодно раз.

Погружение страха в банку с краской

Для этой техники визуализации необходимо представить свой страх, а затем поместить его в емкость, наполненную краской. Далее, следует утопить негативную эмоцию и для этого нужно мысленно перемешать эту банку, смотря как все страхи и переживания тонус на ее дне.

Метод переноса приступа паники

Придумал такой способ борьбы с ПА Р. Уилсон и согласно его теории, человек может сам решать, когда ему бояться и контролировать весь процесс. Для этого рекомендуется непосредственно перед приступом или в его начале начать себя убеждать, что через 5 часов следует начать переживать, но не сейчас. Через указанное время разговор повторяется и так до тех пор, пока страх не ослабнет окончательно.

Есть и другой метод, придуманный этим специалистом и основан он на фокусировании человека на своем страхе. Необходимо каждый день по 2-3 раза в течение 2 недель намеренно думать о своем наибольшем переживании. Во время этого процесса необходимо забыть обо всех насущных делах и думать только о своем страхе, чтобы ощутить сильный дискомфорт. Через 10 минут с момента начала тренинга необходимо начать плавно выходить из этого состояния. Сделать это можно с помощью дыхательных упражнений и мыслями о делах, запланированных на этот день. Если бороться с панической атакой используя такой метод лечения, то можно достичь весомых результатов. Страх не будет казаться таким уж ужасным, а ощущение тревоги значительно уменьшится.

С паническими атаками необходимо бороться, ведь иначе они никуда не денутся. Методы лечения в домашних условиях достаточно эффективны, но она лишь купируют приступы, а не лечат первопричину. Устранить виновника такого состояния может только психотерапевт, поэтому рекомендуется проконсультироваться у него, как только появится возможность.

Источник: http://NashiNervy.ru/vegetativnaya-sistema/kak-samostoyatelno-spravitsya-s-panicheskoj-atakoj.html

Работа с паническими атаками в гештальт-подходе

Каждый человек проживает ПА своим уникальным способом. Обычно ПА появляется внезапно у человека, который не имеет особенных расстройств. На начальном этапе ПА человек не идет к психологу, он идет к медику или в скорую, т.к. у него ощущение, что он умирает. Обычно такой человек чувствует себя довольно хорошо, у него нет особенных расстройств, до момента ПА «жизнь в порядке».

Паническое расстройство и Паника.

Паника – физиологическая ситуация, которая описана у Перлза и Гудмена, как защитная реакция на границе контакта. Эта защитная реакция рождается, когда появляется опасность, с которой невозможно справиться. Случается инцидент, происходит паника и мы убегаем. Либо теряем чувства, падаем в обморок. Это физиологическая реакция — сбежать от опасности. Паника — физиологическая реакция, которая возникает при реальной опасности. Такая реакция бывает и у животных: побег или замирание. Замирание – это эволюционное приобретение. Глаза хищника лучше видят движение, если одно животное замерло, а другое бежит – хищник будет реагировать на бегущее животное. Это причина, почему от страха мы делаем резкий вдох и задерживаем дыхание.

Паническая атака.
ПА – это симптом (это не диагноз). Что происходит при ПА?
Возникает внезапно без видимых причин. Чувство страха, ужаса. Страх перед смертью либо страх сойти с ума здесь в этот миг, и необходимо сразу что-то сделать. Сердцебиение, пот, изменение дыхания, слабость в ногах, м.б. боль в животе, сильнейшая тошнота. Чувства странным образом воспринимают внутреннее состояние.

Паническое расстройство.
Это диагноз. Когда ставят диагноз ПР, ПА по крайне мере в начале, неожиданны. (ПА при фобиях не рассматривается как ПР). При ПР первый приступ случается внезапно. Все как обычно, и случается «молния на ясном небе». И если я выживаю, то закрепляется жуткий страх «ходить по дороге с ясным небом». Я начинаю избегать ситуации, где это случилось, я пробую контролировать. А эти ситуации могут случиться где-то еще… Медики говорят, что все в порядке с моим организмом…
Итак, неожиданность + запрет (избегание ситуаций), где это произошло. Я могу это пережить только если меня сопровождают.
Человек не знает, почему это с ним случилось. Это сильнейший симптом, который оторван от жизни. Важно дать (расширить, переопределить, воссоздать) фон, чтобы сделать непонятный симптом понятным.

Феноменология ПА. Гештальт точка зрения.
В большинстве случаев ПА при ПР происходит неожиданно. И рассказ пациента о своей атаке типичен: «я делал то-то и то-то, что делаю всегда, например, я поехал за покупками. Я брал молоко в супермаркете и внезапно сердце стало биться, и я подумал, что происходит инфаркт»… Существует прерывистость, поломка в континууме опыта. Когда я имею тревогу, она может уменьшаться, увеличиваться. А здесь происходит что-то, что является совершенно иным опытом. Это настолько иной опыт, что я думаю, что умираю или схожу с ума.
В терминах динамики фигура-фон происходит следующее. В Гешталь-подходе известно, что Фигура рождается, опираясь на Фон.
Пример. Я сейчас вступаю в контакт с вами. Я вижу вас, подбираю слова, но это возможно, потому что я имею функции, о которых я не должен думать, но которые меня поддерживают. Например, телесность. Я верю в то, что мое сердце будет биться, я буду дышать, мозг найдет слова. Эта вера позволяет мне быть здесь с вами без панической атаки. Это не уверенность, а именно вера.
Вторая часть, на которую я опираюсь, это мой клинический опыт, те случаи, когда я преподавал эту тему в группах. Тот факт, что вы меня признаете как преподавателя. Это моя функция персонелити. Каждый момент мы опираемся на фон, который считаем очевидным и этот фон состоит из ид и персонелити.

Что происходит при ПА?

Фигура, которая развивается, исчезает, потому что фон, который меня поддерживал, обрушивается. Это является ПА в терминах фигура-фон. Мое сердце умирает, оно не бьется, как обычно, я не могу себя узнать в зеркале, то, что было подразумеваемым, внезапно становится проблематичным. Это обрушение опоры сразу же указывает на возможность терапевтического вмешательства. Потому что работа должна быть направлена на поддержание опоры. Поддержать функцию ид, поддержать персонелити. Так как это симптом, при котором функция эго теряется, надо быть внимательным, чтобы не давить на эту функцию, потому что существует риск ретравматизации человека.

Пример про девочку с историей ПА. Во время работы она оказалась на ногах передо мной, очень испуганная, она не знала, что делать, сомневалась, оставаться там, где стоит в своем страхе, либо взять мою поддержку. Интервенция типа «Ты должна взять ответственность и решить, что делать» может быть ретравмирующей, опираться ей не на что. Функция эго должна быть поддержана ид и персонелити. Я мог бы сказать: посмотри на меня, что меняется в теле, когда ты смотришь на меня?.. Это поддержка фона.

В начале ПА есть физиологические симптомы: у меня стучит сердце, у меня инфаркт… С течением времени становится понятно, что это страх инфаркта, а не инфаркт. Появляется страх. И это большой шаг, что пациент может сказать не то, что у меня инфаркт, а что я боюсь инфаркта. Но переход, который проявляется постепенно в терапии, это особенный тип страха, это страх, связанный с ощущением, с проживанием одиночества. Слово одиночество запрещено для человека, страдающего ПР. Это особенное одиночество. Оно отличается от одиночества при депрессии. Это одиночество того, кто внезапно обнаруживает себя слишком видимым перед огромным миром. Это одиночество того, кто внезапно чувствует себя очень маленьким перед огромным миром. И этот тип переживания запрещен для человека, иначе ПА бы отсутствовала.

В большинстве случаев ПА связывают с проблемами страха, и не связывают с одиночеством. Это слияние с полем страдания, пациент не осознает свое одиночество, и терапевт вынужден также не замечать его… При ПА возникает страх смерти и страх сумасшествия – это страхи, при которых мы выпадаем из сообщества. И тогда нужно, чтобы пациента кто-то сопровождал. Это страдание становится более слабым, когда я нахожусь рядом с кем-то, кому доверяю…
(Похоже на стыд, но стыд это одно из возможных ощущений, когда мы слишком выставлены. И при ПА может быть очень много стыда. Но кроме стыда может быть много других переживаний). Специфическое переживание – я слишком видим без ощущения земли под ногами.
Итак, при ПА обнаруживается какая-то вещь, с которой наше персонелити (представление о себе) не было в контакте, это глубокое одиночество, чувствуя которое человек ощущает себя слишком видимым перед лицом мира.
ПА возникает в тот момент, когда пациент не может защититься от видимости миру привычным способом прерывания контакта. Прерывание контакта это ограничение от встречи с новизной. В момент ПА мы переживаем опыт, когда мы не можем использовать обычные способы прерывания контакта.

ПА – это резкий прорыв неосознаваемого одиночества… Это контакт с чем-то, о чем человек не знал, что имеет это.

Это одиночество маленького ребенка, выброшенного в мир, усугубленное тем, что он не имел такого опыта, иначе он не пошел бы туда…
Что нам важно понимать? Два вопроса.

1. Что произошло за 2 минуты до панической атаки – в большинстве случаев пациент не помнит об этом. Возможно работает нейрофизиология (забывается)+ если работает неосознаваемое одиночество, пока не проведена работа, оно будет не осознаваться (Типичный ответ: «Нет, все хорошо»). Проводим микроанализ: вспоминаем, что происходило (посекундно ), чтобы восстановить неосознаваемые переживание (неосознаваемое одиночество). То, что происходит за две минуты до — очень важно, но восстановить это можно только в процессе длительной терапии. Микроанализ не необходим, но может быть полезен, особенно с очень контролирующим пациентом. Всегда есть что-то до, но оно так травматично, что оно теряется. И есть что-то, что я не могу пережить с помощью привычных способов прерывания контакта.
2. Почему именно в этот момент жизни?
Часто встречаются два фона жизни.
Эти два фона находятся в контакте с одиночеством, которое мы отрицаем и не осознаем. Первый фон – переход от ойкоса к полису. Ойкос – с греч – дом. Полис – мир, город. Ойкос – это место, где мало людей, интимность, там нас уже знают, там стены, которые нас защищают. Когда ребенок рождается, мы уже думаем, какой будет его комната, готовим ему кроватку, называем его… и это ойкос. Группа подготовки по психотерапии – сильнейшее место ойкоса, есть поддерживающая принадлежность, место, где мы укоренены. Язык, запахи, бабушка, дедушка – это ойкос.
Полис – место многих. Это место, где я еще не имею корней, принадлежности, место, где я чужак. Для того, чтобы быть там признанным, я должен что-то сделать. В ойкосе принадлежность гарантирована, полис – это место, где наша принадлежность может существовать, но может и нет. В переход от ойкоса к полису — это рискованный переход, в нем мы одиноки. Когда это может случиться? Например, когда я должен ехать учиться в другой город. Или когда я заканчиваю школу и иду в университет. Существует множество ПА в эти периоды. Либо, когда я переезжаю в другой город, либо когда выхожу замуж, в свадебных путешествиях, когда рождается ребенок, потому что я сама прекращаю быть дочкой, а становлюсь мамой, либо если я никогда в жизни не выходил из ойкоса. Если вы все еще в ойкосе, смерть родителей болезненна и обескураживает. Если вы в полисе, смерть родителей болезненна, но не обескураживает.
Если ПА случаются в этом переходе от ойкоса к полису, то это зависит либо от ойкоса (личной биолгафии), либо от полиса (социального контекста). Чем больше текуч и изменчив полис, чем он больше нарциссичен, тем больше ПА, т.к. вы одни и не можете почувствовать потребность в другом, потому что иначе вы проиграли. В постмодернизме отношения становятся нестабильными, не присутствуют социальные связи, которые поддерживают.
Есть одиночество и оно не может быть выражено, так как в нарциссическом контексте надо быть сильным и одиноким. Через ПА я возвращаю себе фигуру потребности в другом. Наиболее типичным временем ПА является возраст 15-35 лет – это возраст, в котором осуществляется переход.
Таким образом, ПА – это расстройство роста. Человек растет быстрее, чем его потребность в принадлежности, которую он имеет. Он не осознает свое одиночество. Поэтому обнаруживается движение к автономии, чем оно больше, тем больше потребности в принадлежности. Это причина, по которой в терапии очень независимые личности пугаются потери автономности и того, что они вынуждены иметь сопровождение, просят убрать симптом, чтобы быстрее вернуться к автономии. И на это не надо обращать внимание.
Я как терапевт знаю, что твоя автономия вырастет, если я верну тебя к принадлежности.
С этой точки зрения, особенно при первых ПА у молодых людей, необходимо посмотреть на точки боли в росте. Автономия растет быстрее, чем принадлежность, в которой есть потребность. Вместо того, чтобы видеть их хрупкими, видим их растущими, с точкой одиночества, в которой мы можем их поддержать.

То, что происходит в жизни человека до ПА, это то, что помещает человека в неосознаваемое одиночество. Человек не имеет опоры в переживании этого одиночества.
Это может быть при переходе от ойкоса к полису. Либо при потере близкого, которая не пережита до конца. Это непережитое горе развивает риск панических атак. Эта потеря оставляет каплю одиночества, в которой мы не отдаем себе отчет. При горевании не нужно только набраться сил и идти вперед. Тот, кто страдает ПА делает это слишком хорошо. Мы должны прорабатывать другую часть, чтобы то, что было потеряно, стало ассимилировано, стало моей кровью и мясом. Иначе, потеря имеет неассимилированный кусок и оставляет человека одиноким в мире.
Приходит человек и он не осознает ничего из перечисленного. Человек скажет: «Я хочу быть автономным, я имею симптом, который мешает мне жить. И он приходит с определенным типом телесности, где он чувствует отдельные органы, но не тело. Он чувствует сердце, которое бешено бьется, но он не переводит это в эмоцию. Он удовлетворен телом-объектом (медицина, пульс и тд), не имея контакта с телом живущим, где сердце бьется от любви, восхищения и т,д.

Специфические пункты поддержки таких пациентов и фазы терапии.

1. Фон терапевта (опоры терапевта)
Актуализируются поля. В каждом случае, когда приходит пациент с ПА, вы теряете опоры: плохо дышите, плохо сидите, напрягаетесь решать проблему. Это знаки, что вы потеряли опору. Когда пацент спрашивает, сколько времени потребуется, я говорю: «Не знаю, но постараюсь обойтись минимально возможным».
Это ответ фону. Фон не хочет знать точную цифру, но хочет потратить как можно меньше времени. Пусть вас не смущает возникающая фигура срочности. Если вы спокойны, пациент на уровне своих зеркальных нейронов тоже успокоится.
Другие опоры терапевта — отношения, связанности, сообщество, фон личности.
2. Есть опоры – земля под ногами – у пациента: ид и персонелити. Сначала важно работа с телом. Она не всегда легкая. Это переход тот физического тела к телу живущему. Идея в том, чтобы переживаниям давать фон. Не туда идем, где есть энергия, но питаем фон энергией.
3. Слова как опора. Существует два способа, при которых слова становятся опорой. Первое – в начале пациент не имеет слов, чтобы выразить свой опыт. Его опыт заключается в том, что я умираю, ответ доктора – у тебя ничего нет. В этом огромное одиночество. Задача создать совместные слова. В начале нет слов, которые соединяют наше понимание. Второй способ, когда слова являются опорой, это когда они создают фон отношений. В любой терапии есть переход, когда и пациенту и терапевту становится известна история, которая привела к панике. Слова становятся рассказом, который становится фоном для отношений. Наш рассказ это фон функции персонелити здесь и сейчас.
4. Фармацевтические препараты. В некоторых случаях необходимы, но они слишком часто прописываются. Препараты нужно использовать эксклюзивно, когда ПА настолько интенсивны, что делают невозможной жизнь, и когда они длятся, несмотря на психотерапию. Риск – они убирают симптом. Но в боли при ПА есть призыв к другому. Препараты усыпляют эту потребность. Антидепрессанты специфическим образом уменьшают потребность в другом.
5. Терапевтическая принадлежность. Пациент постепенно укоренится в отношениях. Здесь надо быть внимательным к тому, как может пациент «брать терапевта с собой», даже когда он не вместе с ним. Заполнять тетрадку, когда ему плохо (не только для анализ, но чтобы испытать сопричастность)

Фазы терапевтической работы
1. Физические симптомы
2. Эмоциональное измерение. Находим различные эмоции: страх, печаль и все они связаны с темой отрицаемого одиночества
3. Терапевтическая принадлежность. Постепенно выстраивается. Приобретает опоры, опоры остаются, когда пациент один. (Если пациент влюбится в вас, ПА исчезнет )
4. Сепарация. Очень важная вещь.
Эти фазы дидактические, не хронологические. Все эти фазы могут возвращаться, пересекаться и т.д. ПА после окончания терапии – про одиночество от расставания, которое не осознается. При расставании очень важно поддержать телесную память о присутствии.

Источник: https://www.b17.ru/article/20170/

Гештальт подход в работе с запросом «паническая атака»

Гештальт-терапия (нем. Gestalt — форма, образ, структура) благодаря целостному взгляду на человека, предполагающему единство его психологического, биологического и социального существования, признана эффективной для понимания и терапии психосоматических расстройств.

Для работы с психосоматическими нарушениями особенно важны следующие принципы гештальт-подхода:

  1. Принцип целостности — человек представляет собой целостный организм в единстве его биологических, психологических, социальных и духовных аспектов и, что не менее важно, он представляет единый гештальт со своей окружающей средой (поле организм/среда).
  2. Принцип равновесия — здоровый организм способен поддерживать гомеостатическое равновесие со своей средой, то есть способен, используя окружающую среду, удовлетворять значимые потребности.
  3. Принцип творческого приспособления — здоровый организм приспосабливается к изменяющимся условиям среды, находя возможности для удовлетворения своих нужд.

Соответственно у человека, страдающего паническими атаками, нарушается согласованность между физиологическими и психологическими процессами (проявленный симптомокомплекс, в купе со страхом), нарушается гомеостатическое равновесие (паническая атака прерывает удовлетворение актуальной потребности), нарушается способность к творческому приспособлению.

Психотерапия при психосоматических нарушениях будет направлена на восстановление естественного баланса с окружающей средой и установление естественного гомеостатического механизма саморегуляции.

Следуя логике гештальт-теории, симптоматика проявляет себя в том случае, если происходит фрустрация значимых потребностей для данного человека. При этом потребности могут иметь самую разную направленность: безопасность, поддержание высокого социального статуса, материальное благополучие, тёплых межличностных отношениях, доверительном общении и т. д.

В момент прерывания контакта со средой, человек не знает самого способа удовлетворения прерванной потребности и восстановления нарушенного баланса. Именно поэтому, особенно важно создание терапевтического пространства, в рамках которого могут быть удовлетворены такие потребности клиента, как потребность в безопасности, доверительном общении, принятии, уважении и т. д.

Терапия при панических атаках

В условиях терапии людей с паническими атаками (далее ПА) принципиально важным является понимание клиентом связи между своей соматической симптоматикой и психическими переживаниями, так ПА проявляется внезапно, совершенно из другого контекста опыта, становясь фигурой без контекста.

Целью всего терапевтического процесса является осознание клиентом собственных фрустрированных потребностей, которые привели к нарушениям второго рода, проявившиеся в самих ПА.

Другим вариантом разрешения становится отказ от потребностей, удовлетворение которых становится невозможно по физическим, объективным причинам.
В том и другом случае, возникает феномен завершения гештальта, следствием которого является возникновение осознания собственных возможностей, являющихся доступными на данный момент.

Джанни Франчесетти отмечает, что возникновение этих функциональных состояний связано с потерей безопасной зоны, определяемой как «ойкос». «Ойкос» — собственный дом, место немногих, некоторое интимное пространство, на территории которого человек чувствует собственную безопасность. Атака возникает при выходе из данного места в «полис» — место, насыщенное множеством людей, что примечательно, чужих, незнакомых людей. Оба названных пространства имеют собственную структуру отношений. «Ойкос» не обязательно представляет собой некоторое помещение и не обязательно он отделён от людей, главной отличительной чертой является безопасность пространства, которое может быть насыщено множеством людей, но лишь друзьями и родственниками, то есть всеми теми, кто вызывает доверие и приносит ощущение комфорта, уюта и безопасности. Полис же отличает насыщенностью незнакомых взрослых людей. Межличностные и профессиональные связи в этом мире следует простраивать, конструировать и контролировать. Особенно сильно данная специфика проступает при смене места жительства или работы. При этом обыденная поддержка «ойкос» не ощущается человеком, что увеличивает его психическую напряженность. Когда негативное событие, например смерть близкого человека, переживается внутри «ойкос», то оно не запускает реакций паники и тревоги, лишь чувство утраты и переживание горя. Однако во время выхода в полис переживания сменяются и приобретают собственную насыщенность, которая выражается в состоянии потери «почвы под ногами». Это возникает благодаря тому, что находясь в незнакомом и чужом обществе, человек не может удовлетворить те потребности, которые проявляются в данный момент, а они соответствуют детским нуждам в защите и поддержке, утешении. Обществом подобные потребности воспринимаются как детские, и недостойные взрослого человека, таким образом, человек озабочен сокрытием своих чувств и страхом того, что о них кто-то узнает. Когда клиент научается жить со своими чувствами в обществе, выстраивать связи с чувственной тканью, то панические атаки перестают его беспокоить, поскольку не просто пропадает основополагающий, формирующий тревожный компонент, но уходят причины его вызывающие.

Применительно к паническим атакам, работа в концепции гештальт-подходе представляется как герменевтическая парадигма. Основным смыслом является поиск симптома в контексте общей географии личности клиента. Под географией понимается рассмотрение сфер жизни и то, как в них проявляется симптом. До определения его «географического» положения запрос клиента, зачастую, формулируется как уничтожение самих панических атак, потому что в остальных областях жизни клиент не чувствует большего беспокойства.

С точки зрения G.Francesetti, именно в этом, утраченном из осознания клиента фоне и заключается проблема, в том время как фигура является чётко выделенной, но не имеющей фонового соответствия.

Так, согласно G. Francesetti , начало работы, подразумевает встречу с клиентом и занятие позиции, позволяющей клиенту проникнуться доверием к терапевту и снять с себя некоторые сознательные и несознательные блокировки контакта. Когда контакт установлен, а также выявлена потребность в работе с ПА, необходимым условием становится снижение тревоги по отношению к самим ПА. Снижение тревожности достигается за счёт методов телесно-ориентированной терапии и проявляется в установлении прочного «заземления», восстановлении «телесности», доступ к которой был потерян во время панической атаки. Уделяется большое внимание дыханию, чувствованию собственного тела и умению его расслаблять, сосредотачиваясь на этапах выдоха. Также, большой опорой является поддержание зрительного, слухового и тактильного контакта с клиентом. Последнее является весьма желательным, так как внешнее воздействие способно привести к большему «заземлению» и снятию невротического напряжения.

Дальнейшая работа осуществляется с простроением временной перспективы, которая начинает формироваться с ощущением конечности симптомов ПА. На этом построение перспективы перетекает в сферу самоотношения и самоидентификации.

Вопрос о настоящем связывается с оценкой собственного состояния, в ходе которого клиенту свойственно присвоение себе ярлыков. Такого рода констатация своего состояния — это один из тупиковых способов снижения собственной тревожности. Так как это очень похоже на постановку диагноза, который, как бы, должен объяснить причины плохого самочувствия клиента. Однако тупик заключается в том, что состояние собственной беспомощности перед «болезнью» не даёт клиенту занять субъектную позицию по отношению к собственной жизни, и соответственно закрепляет его позицию пациента или больного. В то время как терапевт придерживается того, что паническая атака не болезнь, а переживания. В данном случае идёт трактовка ситуации как «здесь и сейчас», в то же время идёт перенос на «здесь и как» — то есть ощущения, полученные в ходе ПА, описываются как неправильно пережитая реакция адаптации на нечто новое. И в то же самое время ощущения физические описываются как фон для эмоциональных переживаний и ментальной работы. Дальнейшее развитие процесса терапии связывается с уменьшением тревоги клиента на предыдущем этапе и простроением временного континуума.

Далее, идёт осознание того, что паническая атака — это фон, а не фигура. До ПА существовал целый ряд ощущений и мыслей ей предшествовавший. В последствии приходит понимание, что не только предшествовавший, но и её запустивший. Возникает стабилизация ситуации, то есть возникает некоторая безопасная зона, которая впоследствии расширяется. Эта безопасная территория является лишь плацдармом для дальнейшей работы, которая заключается в переосмыслении симптомов ПА. Паника — это эффект потери принадлежности — отсюда и чувство одиночества. При прояснении данного аспекта гештальт у пациента складывается и возникает как инсайт. Возникновение данного состояния обусловлено расстановкой фигуры и фона в правильном соотношении, так как ПА воспринимаются в контексте личной истории клиента, а не как спонтанно возникшие телесные ощущения.

Дальнейшим аспектом работы с временной перспективой является построение будущего — будущего без панических атак и с установленной новой принадлежностью. Работа над этим вопросом ведётся через расстановку и определение интенций — то есть пожеланий, стремлений, ожиданий клиента. Направленностью в будущее не только формируется последний осколок утраченного фона, но и происходит формирование субъектной позиции, в которой клиент начинает жить более осмысленно и принимать всю полноту ответственность (но не тяготиться ей) за свои действия, так как действия проистекают из реальных интенций, принадлежащих клиенту и не навязанных извне.

Состояние во время переживания панической атаки

Клиенты, переживающие паническую атаку, приблизительно так описывают свои состояния:

  • «Вдруг, меня охватила волна холода, дрожь, стало не хватать воздуха, сдавило в груди»
  • «Вдруг, я словно онемел, мурашки по всему телу, сердце выпрыгивало из груди»
  • «Внезапно, ноги стали ватными, голова закружилась, стало жарко»
  • «Я говорил и внезапно начал задыхаться, все сжало, рези в желудке».

И сопровождающее эмоциональное состояние — страх сойти с ума, страх умереть, страх потерять сознание. Возможны явления дереализации и деперсонализации, описываемые, как «смотрю на себя со стороны», «не понимаю где я», «ничего не узнаю».

Слово «паника» происходит от имени древнегреческого Бога Пана, один вид которого нагонял ужас на людей, они пускались в бегство, не разбирая дороги, не отдавая отчета, что само бегство может стать опасным. Именно феномен внезапности отражается в самой структуре ПА. В реальности же отсутствует стрессор, запускающий симптоматику. ПА запускается изнутри, а каким образом это происходит, совершенно непонятно клиенту и это пугает. Паническая атака, являясь продуктом собственной психики, проявляется из какого то контекста опыта, не имеющему отношения к текущему моменту, становится фигурой.
ПА не становятся причиной смерти или психоза. Невозможно от одной мысли умереть или сойти с ума. Качество жизни ощутимо снижается и именно это приводит человека к психологу или психотерапевту, как правило, после «круга» посещения врачей общей практики, с поставленным диагнозом «вегетососудистая дистония», который и болезнью назвать сложно, в виду его отсутствия в МКБ-10.

Когнитивно-бихевиоральная терапия достаточно длительное время успешно работает с данным видом запроса, также психотерапевты продуктивно используют гипноз в состоянии бодрствования. Исследования показывают, что разные подходы приводят к одному и тому же результату.

Гештальт-терапию часто называют терапией контакта, и именно осознавание опыта на границе контакта, на наш взгляд, является особенно важным при работе с запросом «ПА». Мы имеем возможность на границе контакта, работать на любом уровне — телесном, аффективном, когнитивном, являясь фоном для клиента, присутствуя, как говорит Ж. М. Робин по поводу другого (клиента). Находясь в безопасном пространстве и соприкасаясь с границами терапевта, он (клиент) может обнаружить себя, восстановить или вновь создать собственные границы, отсутствующие в момент переживания и ожидания ПА. Используя терапевтическое поле как исследовательскую площадку тревог клиента, мы привлекаем методы других модальностей. Это может быть телесно-ориентированная терапия, ее техники необходимы для восстановления телесности, доступ к которой был утерян во время переживания ПА, а также методы арт-терапии, которые дают возможность получить доступ к ресурсам клиента, обойдя рациональные защиты. Использование арт техник, на наш взгляд, особенно полезно тогда, когда мы обнаруживаем ПА, как последствие детской травмы.

Как уже было сказано ранее, паническая атака проявляется, как конфликт двух противоположно направленных тенденций, потребности в принадлежности и потребности в автономии. Чтобы обрести автономию — необходимы опоры. Терапевтическая работа направляется на создание и восстановление опор.
Традиционно, представляя возможности терапии, принято представлять и конкретику консультативных случаев. Ниже нами будут представлены фрагменты сессий практической работы.

Фрагменты сессий работы с паническими атаками

Фрагмент сессии — 1: Линда М., 22 г.

К: (клиентка) описывает паническую атаку:
Я вчера зашла в аудиторию и у меня закружилась голова.
Т: как она закружилась, можешь описать?
К: скорее не голова, а ноги стали ватными, я ног не чувствовала.
Т: а сейчас ты ощущаешь ноги?
К: никак, я их не ощущаю.
Т: твои ноги едва касаются пола. Попробуй их поставить на пол.
К: (садится так, что ступни стоят на полу)
Какое-то время посвящается описанию тех ощущений, которые меняются в ногах.
К: хочется встать
Т: давай встанем. Как сейчас?
Возвращаемся к ощущением в ногах, к тому, что возникает в теле при изменения его положения.
Т: пол поддерживает тебя или ты поддерживаешь его (фокусировка на ощущениях в теле)
К: не пойму, вроде я ногами держусь за пол
Т: какие твои ноги сейчас?
К: такие…. (сгибает ноги в коленях). Пружинистые….
Т: а как это произошло, ты сначала их не ощущала, а сейчас ощущаешь их пружинистыми?
К: (задумалась) это произошло в тот момент, когда я как бы держалась за пол ногами.
Т: то есть когда ты ощущаешь контакт с землей, в ногах появились ощущения
К: да и мне хочется подвигаться
Т: хорошо, подвигайся.
К: делает несколько шагов, останавливается.
Т: ты остановилась
К: да я как будто жду указаний
Т: моих?
К: ну да, я не знаю, сколько еще шагов мне еще можно сделать, я засомневалась, правильно я поступаю или нет
Т: и в этот момент замерла?
К: да и ноги стали как ватные, прямо как вчера в аудитории
Т: чьи еще глаза кроме моих могли бы смотреть на тебя сейчас?
К: мамины, конечно. Я все время жду от нее одобрения, а она все время говорит, что я все делаю не так (клиентка заплакала)

Таким образом, выходим на значимую фигуру в жизни клиента — маму.

И отсюда две предпосылки для панических атак — страх ошибки и ощущение собственной ненадежности, и желание «вернуться к маме». Распознавание собственных проекций наполняет смыслом паническую атаку, она перестает быть фигурой без контекста. Дальше работа строится на сепарацию, на построение нового опыта и исследования того, от чего придется отказаться

Фрагмент сессии — 2: Анна Д., 30 л.

Клиентка много говорит, не смотрит на терапевта, перескакивает с одной темы на другую. Запрос; «боль в шее и сильная тревога по утрам, в момент просыпания».

Выглядит очень тревожной и время от времени как будто захлебывается, при этом сидит, вцепившись руками в подлокотники кресла, подбородок высоко поднят и она жалуется на постоянную боль в шее. Массажи, магниты не помогают. Врачи посоветовали обратиться к психологу, так как посчитали ее постоянное чувство тревоги психосоматическим состоянием.

Т: как тебе сидится?
К: нормально
Т: а сейчас что ты чувствуешь в области шеи?
К: напряжение и боль тянущую и мне все время не хватает воздуха.
Т: попробуй выдохнуть весь воздух, который в тебе находится
(это непростое упражнение, требуется некоторое время, чтобы клиент научился делать выдох, следующим шагом «не хватал судорожно воздух»)
В результате положение головы меняется.
Т: как твоя шея сейчас
К: шее полегче, но мне неудобно так на тебя смотреть, я тебя не вижу
Т: а как удобно?
К: так, (показывает и задирает вверх подбородок), но тогда шея болит
Пробуя разные положения и позиции, исследуя напряжение, в какой-то момент эксперимента терапевт меняет свою позицию и садится на пол, а клиентка остается сидеть на стуле.
Т: как сейчас?
К: сейчас и шея не болит и тебя видно, но как-то мне неудобно…
Т: про что твое неудобство?
К: ну я как бы сверху над тобой
Т: что это значит для тебя?
К: ну, как будто я тут главная. (смеется)
Т: ну так и есть, я здесь для тебя.
К: ну да… (вертит шеей) хм, не болит…
Т: что ты чувствуешь, когда ты главная
К: смущаюсь… И успокаиваюсь.
Ее дыхание становится ровнее.

В данном отрезке сессии фигура еще не обрела форму, потребность не определена, работа направлена на то, чтобы найти то положение тела, где меньше напряжение в шее, то положение, при котором тревога снижается. Дальнейшая гипотеза терапевта заключается в том, что есть потребность проявить себя, есть возбуждение в виде проявившего смущения, есть определенный интроект, который блокирует это проявление. Возможно, в такие моменты ее жизни возбуждение переходит в тревогу, что является предпосылкой панической атаки.

И в первом и во втором случае мы ищем опору в теле, создаем фон, в то же время сам терапевт является фоном. Вся работа происходит в преконтакте.
На наш взгляд, особенно важно находиться в преконтакте столько, сколько необходимо, не форсировать события, побуждать к осознаванию, в первую очередь, телесному. Для клиентов, переживающих ПА, часто становится открытием, что в теле в каждый момент времени возникают разные ощущения. Что-то в теле тянет, сжимает, щекочет, булькает и т. п. Тогда телесные проявления перестают быть пугающими, и соответственно, перестают быть фигурой.

Важные моменты работы с паническими атаками в гештальт подходе

В заключение выделим ряд важных моментов, составляющих основу данной работы

В работе гештальт-терапевта с запросом «паническая атака»необходимо отметить несколько основных аспектов и весьма условно их последовательность:

  • работа по снижению тревоги по отношению к самой ПА, привлекая методы телесно-ориентированной терапии, находясь в зрительном контакте и проводя работу с дыханием (опора на функцию ID)
  • работа с дезентегрированными частями личности (поддержка полярностей) с последующей интеграцией.
  • «расчищение» контакта, то есть работа со слиянием, ретрофлексией, проекцией и интроекцией.
  • работа по восстановлению и поддержанию границ на всех уровнях
  • в контексте взаимодействия «клиент — терапевт», при работе с запросом «панические атаки» особо важной и значимой является категория «самопринятие».

Сам факт признания наличия себя «таким, какой я есть, а не таким, каким хочу казаться» и подтверждение (подкрепление — прежде всего эмоциональное) этого факта со стороны терапевта ( «я тебя принимаю таким какой ты есть») и далее перенос этого подтверждения на внешние отношения ( «я готов предъявлять себя окружающим таким, какой я есть»). Это то, что является необходимым для внутренней безопасности человека, переживающего приступы ПА.

В результате терапевтической работы в гештальт-подходе, методы которого позволяют структурировать и позитивно видоизменить самоотношение, снижается интенсивность и острота приступов панических атак. При этом опора на активный ресурс личности, возможность его адекватного использования, создаёт условие для значительно меньшей фиксации субъективного внимания на физиологических проявлениях признаков панической атаки, вследствие чего формируется субъективная установка и тенденция к их преодолению.

Говоря об этом, мы не имеем в виду, что центром внимания терапевта и обращено — клиента, является паническая атака как таковая и её проявления. Речь идёт о трансформации существующей позиции личности, её укреплении, формировании тенденции к зрелости, при которой внутренняя опора, потерянная вовремя ожидания или непосредственного переживания приступа, возвращается (по сути, создаётся) как новообразование, в появлении которого клиент принимает непосредственное участие.

Марина Петрусева

Источник: http://www.psy-culture.ru/journal/psihosomatika/geshtalt-v-rabote-s-panicheskimi-atakami/

Панические атаки (ПА) начинаются с одной-единственной мысли и заставляют испытывать человека мгновенный приступ страха и тревоги, которые сопровождаются рядом характерных признаков в теле.

Один ваш тревожный страх – это мысль, и начинается все с мысли.

Рассмотрим более детально вопросы о том, что такое паническая атака, и как с ней бороться.

Что испытывает человек при ПА

  1. сильный комок и давление в горле;
  2. сухость во рту;
  3. потеря своего голоса и нормальной речи;
  4. потеря контроля и полное не владение ситуацией;
  5. сбивается дыхание;
  6. возникает ощущение словно не хватает воздуха;
  7. интенсивно бьется сердце;
  8. сильный страх смерти или какой-либо опасности;
  9. потливость;
  10. желание убежать и изолировать себя от всего;
  11. напряг в мышцах;
  12. тело дрожит;
  13. бросает то в жар, то в холод;
  14. в голове беспорядок мыслей и путаница;
  15. человек не присутствует в моменте, включено только логическое мышление.

Почему возникают ПА

Чтобы понять, что делать при панической атаке, при которой повышается давление или ухудшается самочувствие, сначала сделаем акцент на корень появления проблемы.

Почему же ПА появляется у человека:

  • нездоровое питание (чрезмерное употребление алкоголя, кофе и другой вредной продукции);
  • недосыпания и отсутствие (депривация) сна;
  • привязанность человека к зоне комфорта и сопротивление всему новому;
  • частые стрессы и депрессии;
  • привязанность к негативным эмоциям;
  • выход из зоны комфорта и потеря контроля ситуации;
  • столкновение с чем-то новым, отсутствие в этом опыта (например, публичные выступления);
  • старые нерешенные страхи всплывают и дают о себе знать;
  • сопротивление страху;
  • страх появления страха;
  • нежелание заниматься спортом и сидячий образ жизни;
  • различные болезни тела и фокус человека на них;
  • у человека слабая личность, реагирующая на все подряд и зависящая от внешнего.

>16 самых эффективных методик для борьбы с ними

Рассмотрим детально все 16 методов, которые закроют твои вопросы о том, как бороться с паническими атаками самостоятельно.

1. Прислушивайся к своему чувству в теле, перестань следовать логике и разуму

  • Нужно понимать, что эмоции и чувства – это не логика. Эмоции рождаются в области солнечного сплетения, но никак не в голове.
  • И по очередности сначала появляются чувства и эмоции, а потом уже мысли, а не наоборот, как думают многие.
  • Если что-то изначально исходит из логики, и потом ведет к испытанию эмоций, то это является ненастоящим, придуманным и преувеличением самого человека. Это и влечет к беспокойному и тревожному состоянию паники.
  • Голова/ логика может что угодно тебе говорить. Не следуй ей.
  • Принимать решения нужно не из головы, не из разума, а из тела!
    Я не говорю что не нужно думать вообще, не надо утрировать.
  • Изначально прислушивайся к своему телу и чувству в теле и следуй ему.
    Таким образом, ты всегда будешь знать все о том, как бороться с паническими атаками.

Что значит прислушиваться к телу

Прислушиваться к чувству в теле – это означает прислушиваться к таким чувствам внутри, как энтузиазм, любовь, тепло, страсть и следовать им. Безошибочный советник в принятии решений – это твое тело. Оно говорит тебе «да» или «нет» не словом, а чувством.

Другими словами, это как прислушиваться к своей душе.

Что происходит по факту: ты чувствуешь энергию в теле, и ты должен ее использовать.

Ведь в итоге так и получается, что мы живем для чувств.

5. Медитируй по 20 минут 2 раза в день: утром и перед сном

Как делать медитацию пошагово:

  1. Просто сядь в удобную для тебя позу и следи за своим дыханием 20 минут.
  2. Ты не сопротивляешься никакой мысли, которая возникает в голове, наблюдаешь за мыслью и даешь ей прийти и уйти.
  3. Поток мыслей безграничен. Сопротивляясь, ты только усилишь их появление. Поэтому ты не борешься с ними, а смотришь на них со стороны, зная, что они уйдут.
  4. Твой главный фокус на дыхании, все остальное на 20 минут для тебя не существует.
  5. Поначалу будет тяжело, будет много сопротивления, а потом это превратится в приятный процесс восстановления.

Плюсы медитации:

  • Спустя время появится стабильное спокойствие.
  • Начнет пропадать внутренний диалог, ты будешь меньше копаться в голове.
  • Ты научишься контролировать свои эмоции и поток мыслей. Таким образом, тебя уже не будет так беспокоить вопрос о том, как предотвратить паническую атаку.
  • Ты поймешь, что для того, чтобы себя хорошо чувствовать, тебе не нужно от чего-то зависеть. Это должно быть твоим перманентным независимым состоянием.

Более подробно о медитации и о безупречном ее выполнении вы можете прочитать на сайте по ссылке.

13. Набирай больше отсылочного опыта, что ничего не случится и нет причин для беспокойств

Пример 1: страх полета на самолете

Например, человек боится летать на самолете.

  • И вот, вы уже в нем, и вы взлетаете. Проходит 10 секунд, ничего не происходит. Каждый занимается своим делом. Все нормально.
  • Прошло 5 минут, и абсолютно ничего не случилось, ты жив.
  • Проходит 10 минут, и ты понимаешь, что нет ни единой причины для тревоги.
  • За штурвалом сидит профессиональный летчик, который знает свое дело.
  • Сценарий из фильма «Остаться в живых» точно не повторится.

Разберем этот метод на примере человека, страдающего социофобией, чтобы он смог самостоятельно остановить паническую атаку и закрыть вопрос о том, как побороть стеснительность.

Пример 2: социофобия у человека

Такую же аналогию можно провести и в случаях социофобии, боязни человека большого количества народу.

Человеку достаточно выйти в гущу толпы, самую середину и спустя время понять, что:

  • Никто не будет показывать на него пальцем.
  • Человек не умрет.
  • Его никто не тронет и даже не прикоснется.
  • До него совсем никому нет дела.
  • У всех свои дела поважнее.
  • Так, к человеку приходит понимание, что он еще может быть громким да еще танцевать у всех на глазах, и ничего ему за это не будет.

Все новые осознания после таких экспериментов над самим собой будет полезным записать в тетрадь.

16. Убери роль жертвы и ни за что не жалей себя, не думай о себе как о бедном страдальце

Все играют роли, не осознавая, что это всего лишь роли.

Тебе не надоело быть маленьким запуганным человеком с паническими атаками?

Избавься от этой роли. Ведь это не ты!

Хватит играть роль пугливой овечки и думать: «Какой же я несчастный человек», «Я один такой бедный в этом мире», «Никто меня не жалеет и не любит», «Как же у меня все плохо в жизни».

Ты сильнее и выше этого.

Ложные советы людей и косяки, которые никак не решат проблему

  1. Бесполезно сменять свой фокус с чего-то внутреннего на внешнее, если проблема психологическая.
    Этим человек просто избегает проблемы, вместо того, чтобы решать ее раз и навсегда. Ведь проблемы в голове, а не во внешнем мире.
  2. Различные лекарства мало чем помогут, они только притупят сознание. Но все вернется обратно, как только действие лекарства закончится. Кроме того, еще появится зависимость от этих лекарств.

Поймите, что панические атаки можно вылечить навсегда.

Перечитайте все 16 методов еще раз и живите в гармонии.

Источник: https://feelpassion.ru/psihologiya/panicheskaya-ataka/kak-borotsya-samostoyatelno.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *